รู้เร็ว เคลมเร็ว เคลียร์เร็ว | อาการปวด บริเวณใต้ข้อศอก

พฤศจิกายน 26, 2019admin Doctor's Diary บทความน่ารู้

แชร์ให้คนที่คุณรัก

อาการปวด บริเวณใต้ข้อศอก

รู้เร็ว เคลมเร็ว เคลียร์เร็ว

คนไข้เพศชาย อายุประมาณ 70 ปี สอยมะพร้าว มา 3 วัน !!! ย้ำ แค่ 3 วัน !!! นะครับ มีอาการปวด บริเวณ ใต้ข้อศอก ด้านขวา เคลื่อนไหว ข้อศอก แล้วปวดมาก ก่อนหน้าไม่เคยปวด บริเวณนี้ มาก่อน และไม่เคยมีประวัติอุบัติเหตุ มาก่อน ไม่มีอาการไข้ ไม่มีอาการเบื่ออาหาร หรือ น้ำหนักลด พูดง่ายๆ แก สบายดี ทุกประการ ก่อนมาเจอหมอ อะครับ

ตรวจร่างกาย ผิวหนังสีปกติ ไม่บวม ไม่แดง คลำแล้ว อุ่นนิดๆ แต่ไม่สามารถ งอ เหยียด ข้อศอก หรือ หมุนแขนได้ เพราะว่า ปวดมาก

…..เหอะๆ หมอ นึกในใจ ลุง เป็น อะไรหว่า
ในสมอง หมอ ก็ คิด หา สารพัด โรค ต้องสงสัย ไปเรื่อยๆครับ

หมอซักถาม ประวัติศาสตร์ ลุงแทบจะ ย้อนอดีตชาติ ทุกพงศาวดาร …….. everything ปกติ ไม่มี ผู้ต้องสงสัยใดๆ ครับ….. ถ้าเปรียบ อาชีพหมอ ก็คงเหมือน นักสืบโคนัน สืบหาสาเหตุ ถาม ไป เรื่อยๆ เพื่อหาเบาะแส จนตอนนี้ แพทย์ยอม เลยส่งตรวจ ตาที่ 4 คือ ดิจิตอล เอ็กซเรย์ – DIGITAL XRAY

(ใคร งง ไป อ่าน ตอนเก่าๆ นะครับ ตาที่ 3 ของหมอ คือ อัลตราซาวนด์ โครงสร้างกล้ามเนื้อ และเส้นเอ็น

MSK Ultrasound นะครับ ) คลิ๊กอ่านเลย >> บุญแล้วที่กลัวเข็ม + หมอมี…..ตา ที่ 3 ( The 3rd EYEs )

เหตุที่ต้องส่งตรวจ ดิจิตอล เอ็กซเรย์

… ก็เพราะ ต้องการดู กระดูก ครับ ปกติแล้ว XRAY ใช้ดู กระดูก ส่วนการ อัลตราซาวนด์ นั้น จะใช้ดู เนื้อเยื่อ เส้นเอ็น และโครงสร้างโดยรอบที่ หุ้มกระดูกอีกที ครับ

แหลง ง่ายๆ แบบ คนใต้ “ตรวจให้เหม็ด“ 5555 ตรวจครบ 2 วิธี นี้ เชื่อถือได้ 80 – 90 % ครับ

แต่ก็ยังมี อวัยวะบางส่วน ที่ใช้ 2 วิธีนี้ ตรวจไม่เห็น ครับ ซึ่ง กรณี เหล่านั้น คงต้อง ใช้ MRI หรือ CT Scan ครับ

และแล้ว ……

หมอก็เจอสิ่งที่คิดถึงท้ายๆๆๆๆๆๆๆ เลยครับ…………

กระดูก ท่อนนึง มีร่องรอย ถูกกัดกิน

จาก เนื้อ “ เด็กไม่ดี “ ครับ

(เนื้องอกไม่ดี นั่นแหละครับ )

หมอเห็นตอนแรก….. อึ้ง ไปชั่วครู่

เพราะ ประวัติคุณลุง ไม่มีปัจจัยอะไร ที่ชี้นำมาก่อนเลย ครับ คือ ปกติ สวนทางกับเคสเนื้องอก ที่มักจะมี ประวัติ มาสักพักหนึ่ง ครับ เช่น มีอาการปวดเรื้อรัง อาจมีอาการปวดกลางคืน หรือ มีความถี่ความรุนแรง ของอาการปวดมาก ขึ้นเรื่อยๆ ตามระยะเวลา ( อธิบาย เข้าใจแบบง่ายๆ คือ เพราะว่า เนื้อที่ไม่ดีเหล่านี้จะกัดกินกระดูกมากขึ้นเรื่อยๆ อาการแสดงเลยมากขึ้น ตามลำดับครับ ) นอกจากนี้แล้ว อาจมีประวัติอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น เบื่ออาหาร หรือมีน้ำหนักลด โดยไม่ทราบสาเหตุ

ทำอะไรต่อดี ????????????

แน่นอน หมอ จัด อัลตราซาวนด์ ต่อในบัดดล ครับ เพราะ กระดูกมีร่องรอย ขนาดนี้แล้ว หมอต้องประเมินการลุกลาม ในเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือไม่

ครับ………………

เชิญทัศนา ในคลิป ต่อเลยครับ

สรุปเลย จากการตรวจทั้งหมด คนไข้รายนี้ น่าเป็น เนื้อ “เด็กไม่ดี ” มาสักพักแล้วครับ แต่ไม่เคยทราบมาก่อน แต่เเผอิญคนไข้ไปสอยมะพร้าว แล้วเกิดการร้าวของกระดูก บริเวณที่เนื้อไม่ดีอยู่ ประจวบเหมาะ เลยทำให้แสดงอาการ ครับ

บทสรุป ของเคสนี้ คือ ก็รีบ ส่งตรวจต่อ MRI ทันที ครับ และคงต้องทำการประเมิน ตรวจหา ต้นตอของเนื้องอก ( Work up for Complete Staging ) ว่า มาจากที่ไหน หรือ กระจายไปอวัยวะอื่นๆ หรือไม่ครับ และ ทางออกสุดท้าย ก็ต้องผ่าตัด นำเนื้อ เด็กไม่ดี ออกไป

เคสเหล่านี้ หาทราบเร็ว แต่เนิ่น ๆ การรักษาจะได้ผลดีกว่า เคสที่รู้ช้า แน่นอนครับ ซึ่งหลายเคสมีโอกาส หายขาด ครับ หากเนื้อไม่ดีเป็นเพียงระยะเริ่มต้น และเป็นชนิดที่ตอบสนองการรักษากับยาได้ดีครับ

“หมอขอฝาก ให้เรื่องนี้ …

ช่วยเตือนสติ ให้ทุกคน หมั่นดูแลสุขภาพ

อย่าปล่อยอาการผิดปกติใดๆ ไว้ โดยไม่ดูแลครับ….”